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政府信息公开申请表 申请人信息 公民 姓名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 邮政编码 联系电话 电子邮箱 法人/其它组织 名称 组织机构代码 营业执照信息 法人代表 联系人姓名 联系人电话 联系人电子邮箱 申请人签名或者盖章 申请时间 所需信息情况 所需信息的内容描述 选 填 部 分 所需信息的索取号 所需信息的用途 是否申请减免费用 □ 申请。请提供相关证明 □ 不 所需信息的指定提供方式(可多选) □ 纸面 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 磁盘 获取信息的方式(可多选) □ 邮寄 □ 快递 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取/当场阅读、抄录 □ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式